长水泡、皮肤溃烂 3大高风险族群易患「类天疱疮」-山东新闻大厦

                                                            2020年09月20日 5:45 来源:山东新闻大厦
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                                                            【抗疫护士夫妇剧场身亡 企业回应】

                                                            类天疱疮是一种自体免疫疾病⊙,在台湾每年约有108例∵∴♂,而在西方每年每百万人约有2.4~21.7人罹患⊿⊙,各年龄层都有可能发生△↑∵,但以老年人居多⊙。

                                                            除了上述药品外π▽,还有其他药物如降尿酸药、抗生素、抗癫痫药物、非类固醇的抗发炎止痛药∴,这类药物可能引起史帝文生-强生症候群(Stevens-Johnson Syndrome, SJS)↑∟,导致大片皮肤脱落、水泡、各处黏膜溃疡甚至失明↑,先兆包括发烧、黏膜溃疡、吞咽困难、眼睛红肿不适、搔痒等等﹡┊,因此如果服用药物出现这些症状∴↑☆,就应该停止服用并就医♀。

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                                                            虽然目前罹患类天疱疮的原因还不明朗♂π↑,但林口长庚纪念医院和新北市立土城医院从使用的药物中找到线索↑∵。该份统合研究分析了6,572名66~82岁的类天疱疮患者后发现◇◇♂,使用「双基胜肽酶抑制剂」、「保钾型利尿剂」和抗失智症的药物∴∴,会比未使用上述药物的人◇π,分别会提升1.75倍、1.92倍及2倍的罹患率◇。这是国内外首次针对多种药品进行分析△↑☆,也刊登在《美国医学会期刊:皮肤科学(JAMA Dermatology)》中π﹡。

                                                            那么它和日前艺人雷洪罹患的天疱疮有何差别⌒?纪景琪指出♀,类天疱疮比天疱疮常见∵◇┊,也是一种自体免疫疾病◇♀,但天疱疮更难缠﹡?。

                                                            出处/康健杂志 文/陈蔚承一名患有糖尿病的阿嬷〇,服药一段时间后大腿突然起红疹及水泡?⊙♂,后来水泡更扩展至全身⌒♀,导致皮肤溃烂疼痛⊙,确诊罹患类天疱疮﹡〇π,究竟什么是类天疱疮△?是什么引起的△?

                                                            (图片来源:郑佳玲制表)新研究发现:3类药物可能增加类天疱疮风险

                                                            类天疱疮是什么♂?∟?和天疱疮有何差别▽∴☆?

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                                                            林口长庚纪念医院皮肤科主治医师纪景琪指出□,类天疱疮的典型症状是在腹部、四肢产生红疹及水泡□。由于是自体免疫疾病↑,因此以类固醇、四环霉素、免疫抑制剂来治疗◇♂♀,严重者需要住院治疗甚至有死亡风险?,「由于使用类固醇和免疫抑制剂会让病人免疫力降低△,因此继发性的感染是死亡的主因♂☆△。」有研究指出π♀,西方罹患类天疱疮国家1年内死亡率大约是20~30%┊,台湾则为13%〇。

                                                            为什么药物会造成类天疱疮△▽♂?纪景琪医师指出?⌒☆,表皮和真皮间有一层蛋白质π,让表皮和真皮能紧密相连在一起▽◇∟,但特定药物会作用在这种蛋白质上☆,改变抗原表现☆﹡,让原本不会攻击该层蛋白质的免疫细胞开始攻击↑⊙,导致真皮和表皮解离、长出水泡π∵,「药物引发的自体免疫疾病不会马上发作π,症状大约要1~6个月症状才会出现┊⊙。」

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                                                            新北市立土城医院药师刘贤德指出⌒⊙♂,保钾型利尿剂常用于心脏衰竭或肝病、有腹水的病患∟,而双基胜肽酶抑制剂是这几年出现的降血糖药物◇,主要是治疗第二型糖尿病♂,「我们也发现↑◇,许多年长的患者会同时使用多种慢性病药物∟⊙▽,这样也会使风险增加π△。」但刘贤德药师认为〇,虽然这类药物会造成不良反应┊△,但还是占少数⌒,因此有在服用的人不用擅自停药?∴↑,有疑虑的人可以向医师询问目前是否正服用〇,或询问医师替代的药物⌒。

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                                                            (皮肤出现搔痒、红疹或水泡等类天疱疮症状♀,应该尽量避免搔抓⊿π⊿。图片来源:达志示意图)

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                                                            已经有研究指出♂□,患有神经性疾病例如脑中风、失智症患者π〇,得到类天疱疮机率比一般人还高┊,「原因还不清楚?↑,目前推测是有一种名为BP180的抗原⊙⊙,这种抗原分布在脑和皮肤上↑,平时体内免疫细胞不会攻击在皮肤的BP180◇◇∟,但脑部发生疾病时π↑♂,原本被埋在脑部的BP180被释放到血液中⊿△↑,免疫细胞就会开始攻击□∵,导致真皮和表皮分离而形成水泡┊﹡↑,」纪景琪医师说⌒⌒⌒。

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                                                            (银发长辈可能服用多种药物来控制慢性病□,也会增加罹患类天疱疮的风险∴▽♂。图片来源:pixabay)

                                                            如果皮肤出现搔痒、红疹或开始出现水泡等类天疱疮症状∟☆∟,应该尽量避免搔抓导致水泡破裂而感染∵▽♂,并立即就医♂。纪景琪也提醒〇,这类自体免疫的疾病根源就是免疫力不稳定□⊙↑,且免疫力是动态的π┊,因此即使治癒了也要持续追踪和服药△┊,并维持良好的饮食和生活作息⊙↑,避免压力造成免疫力失衡▽♂,才能良好控制♂♀♀。

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